Varices

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Le site de l’incompétence valvulaire primitive est controversé.

Certains auteurs pensent que la cause primitive des varices est l’incompétence valvulaire au niveau de la jonction saphénofémorale, ce qui permet le reflux dans la veine saphène et l’extension de proche en proche de l’incompétence valvulaire de la cuisse vers le mollet. Cette théorie est à l’origine de la ligature de la veine saphène interne à l’aine et l’exérèse de la veine saphène par stripping. Si tel était le facteur principal, de nouvelles varicosités ne devraient pas apparaître.

D’autres pensent que la lésion primaire siège au niveau d’une ou plusieurs veines perforantes de la jambe, avec augmentation de volume et de pression du flux sanguin allant d’une ou plusieurs veines profondes vers les veines superficielles pendant la contraction musculaire. Parfois, la dilatation des veines superficielles empêche l’accolement des valvules avec apparition d’un flux rétrograde. Plus le nombre de veines perforantes incompétentes s’accroît, plus le reflux s’étend. L’extension dans le sens proximal de ce processus le long de la veine saphène interne provoque une incompétence secondaire de la jonction saphénofémorale. Cette théorie explique la survenue initiale des varices et l’apparition de nouveaux éléments variqueux après traitement.

 
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